Sanità: Cannabis per curare malattie gastro-remautologiche

 Il 28 settembre scorso, le commissioni riunite di Giustizia e Affari sociali della Camera dei Deputati hanno concluso l’esame degli emendamenti al Testo Unificato riguardante le “Disposizioni in materia di coltivazione e somministrazione di cannabis ad uso medico”. Con l’Atto, si e’ voluto assicurare una qualita’ standardizzata della cannabis, per uso terapeutico; definire chiare indicazioni terapeutiche della cannabis prescrivibili dalla classe medica, aprire a nuovi studi e ricerche scientifiche; garantire l’equita’ nell’accesso di pazienti a trattamenti con cannabis ad uso terapeutico. Di pari passo con i riconoscimenti giuridici che comunque non lasciano spazi alla legalizzazione della cannabis per uso ludico e personale, le indagini scientifiche confermano l’efficacia del sistema endocannabinoide, presente in quasi tutto il nostro corpo in particolare nel sistema immunitario, grazie ai recettori CB-1 e CB-2 del Tetrahydrocannabinolo (Thc). “Degli oltre 60 componenti contenuti in natura nella pianta di Cannabis sativa, il Thc e’ il principale ingrediente con proprieta’ psicotrope insieme al cannabidiolo Cbd, non psicoattivo- sostiene la dr.ssa Laura Bazzichi, reumatologa dell’A.O.U. di Pisa, al 4° Congresso Nazionale della Societa’ Italiana di Gastro Reumatologia Sigr- Oltre 25 anni di studi sperimentali dimostrano l’influenza immuno-modulante dei cannabinoidi sul sistema immunitario, nelle attivita’ dei linfociti T e B, come delle cellule NK, della microglia e dei macrofagi. Modelli in vitro e in vivo indicano che i cannabinoidi modulano la produzione e la funzione delle sostanze infiammatorie (citochine) in fase acuta con un aumento del livello di quelle anti-infiammatorie. A cio’ corrisponde un miglioramento di alcuni sintomi delle malattie autoimmuni che interessano il 3% della popolazione mondiale”.
Per quanto riguarda il meccanismo d’azione, “studi preclinici nelle malattie infiammatorie croniche intestinali condotti su modelli animali sembrano suggerire un ruolo omeostatico dei componenti del sistema endocannabinoide (Ecs) nell’intestino- interviene con cautela il professor Vincenzo Bruzzese, Past President della Societa’ Italiana di Gastro Reumatologia- Di conseguenza, si ritiene che la valorizzazione del segnale endocannabinoide sia una risposta ai disturbi infiammatori e miri a ripristinare l’equilibrio del tessuto o dell’organo offeso”. Negli ultimi anni, la ricerca scientifica ha indagato i possibili usi medici di alcuni componenti della cannabis soprattutto riguardo la terapia del dolore, per coadiuvare il trattamento di alcune patologie, diminuire i disturbi infiammatori o ridurre fastidiosi sintomi correlati a varie malattie (do­lore, nausea, etc.). Ad esempio, in un trial del 2014 controllato con placebo, i ricercatori hanno trattato 21 pazienti malati di Crohn con cannabis o placebo. Ad 11 di questi e’ stata somministrata cannabis. Tra gli 11 pazienti, 5 hanno manifestato piena remissione entro la fine del processo mentre 10 su 11 hanno mostrato miglioramenti dei sintomi, rispetto a soli 4 su 10 del gruppo di controllo con placebo. In realta’, la prevalenza di studi osservazionali con dimensioni del campione estremamente piccole, la durata breve dello studio, l’eterogeneita’ delle condizioni reumatiche e dei prodotti somministrati consentono solo conclusioni limitate, ad oggi. Vanno ancora stabiliti i cannabinoidi specifici, nonche’ appropriate condizioni mediche, dose ottimale e modalita’ di somministrazione, per massimizzare gli effetti benefici evitando eventuali effetti nocivi del cannabinoide.
La comunita’ scientifica e’ comunque d’accordo nell’affermare che “la vasta espressione di CB2 sulle cellule immunitarie fa intuire un legame con l’autoimmunita’. Prove sperimentali in vitro ed in vivo hanno stabilito l’efficacia della Cannabis terapeutica in malattie quali artrite reumatoide, diabete tipo 1 e sclerosi sistemica, fibromialgia, lupus eritematoso sistemico, dimostrando una correlazione tra attivita’ di malattia e cannabinoidi. Considerando la cronicita’ delle malattie autoimmuni, il significato di trovare un trattamento farmacologico che abbia effetti avversi relativamente bassi e’ di primaria importanza- prosegue la dottoressa Bazzichi- Va detto ovviamente che la sostanza reperi­bile attraverso il mercato illegale e’ ben altra cosa rispetto a quella impiegata per uso medico. La sua pericolosita’ riguarda sia la qualita’ della sostanza che la quantita’ di principio attivo in essa contenuto, che puo’ essere presente in concentrazioni variabili”. Infine, “gli eventi avversi dei cannabinoidi sono da considerarsi relativamente modesti ma e’ comunque necessario accertarsi dei benefici clinici insieme al profilo di sicurezza e alle interazioni farmacologiche. A fronte di un’insufficiente e condizionata informazione sull’uso medicinale della cannabis- conclude la dottoressa Bazzichi- i medici si trovano oggi indotti a prescrivere il trattamento con cannabinoidi nei casi piu’ studiati come la sclerosi multipla, malattie infiammatorie croniche intestinali e fibromialgia. Contrariamente alla comprovata efficacia sul dolore e la rigidita’ nelle suddette malattie, la valutazione nell’artrite reumatoide rappresenta ancora una promessa terapeutica”